肛门
肛门,中医称为“魄门”,是人体的一个器官。魄与粕通,传送糟粕,故名魄门。中医称肛门为“魄门”,魄与粕通,传送糟粕,故名魄门。
《黄帝内经》说:“魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。”明代医家张景岳说:“虽储糟粕固由其泻,而脏气升降亦赖以调,故为五脏使。”亦即魄门(肛门)的启闭要依赖心神的主宰,肝气的调达,脾气的升提,肺气的宣降,肾气的固摄,方不失其常度。从以上文献探讨,可知肛门是人体排除浊气,浊气新生的所在,既受脏气控制,也能影响脏气。
定义
定义1:消化道末端的开口,食物残渣经之排出。
应用学科:昆虫学(一级学科);昆虫外部形态(二级学科)
定义2:耳穴。在三角窝前方的耳轮处。
应用学科:中医药学(一级学科);针灸学(二级学科);耳穴名称和头皮穴线名称(三级学科)
《黄帝内经》说:“魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。”
明代医家张景岳说:“虽储糟粕固由其泻,而脏气升降亦赖以调,故为五脏使。”亦即魄门(肛门)的启闭要依赖心神的主宰,肝气的调达,脾气的升提,肺气的宣降,肾气的固摄,方不失其常度。从以上文献探讨,可知肛门是人体排除浊气,浊去新生的所在,既受脏气控制,也能影响脏气。因此老子认为“谷神不死,乃天地之根”,他形容肛门是天地的根本。养生十六宜提倡“谷道宜常提”,又称“气宜常提”或“撮提谷道”。具体作法是:吸气时稍用意用力,提起并收缩肛门及会阴,略停顿再放松呼气,反复5~7次。可升提阳气,气归丹田,温煦五脏而益寿延年,并能防治直肠脱垂、疮疡、阳、早发性射精、尿失禁、尿频等疾病。
作用
肛门是肛肠的末端,也是人体的一种器官,它位于臀部之间。肛门主要有三个作用。
(1)释放出人体中的废气,即排遗。
(2)排泄出人体中的废物,即排泄。
(3)门控作用:阻止肠内容物不自主溢出体外,同时阻止外界的气体、液体等异物进入肠腔。
生活中说到肛门,人们往往难以启齿,然而它支是人体机能的一个非常重要的组成部分,在中医学里,肛门又称“魄门”,为五脏使。“使”在古代有使节的意思,即五脏的病变都可以反映到肛门部位。又说“水谷不得久藏”,说明肛门具有控制和排便的功能,这种控制和排便的能力和大肠的“燥化”与传导功能相互协调,均由五脏所主宰。当肛门排便后会自然收缩,随着气体(屁)的排出又不会带出粪便残渣,这是因为肛门具有非常好的感觉控制能力,密闭的肛门有着抵御体外的细菌、异物进入人体内的作用,肛门部的皮肤含有大量的淋巴细胞,其自洁能力、缩张能力,都是人体其它部位皮肤不能比拟的。另外,肛门部的肌肉血管组织的结构十分巧妙,相互间的协调作用对人体的腹部脏器起到了很好的固定作用,没有肛门或肛门功能不佳,将会给人的生活带来很多不便。
肛门结构
肛门是消化道末端通于体外的开口。平时紧闭呈一前后纵裂,排便时扩张呈圆形,直径大约2~3厘米。肛门部的皮肤呈黑色,皮内有行囊、汗腺及皮脂腺,常因肌肉收缩,形成许多放射形的皱。
肛门疾病检查
肛门疾病有专业的检查设施,良好的检查是正确诊断和治疗的前提条件。以下就以笔者所采用的设施为主进行阐述。
检查室
检查时应该空气流通,备有空调。检查室不采用循环式排气而采用强制排气。与检查室相毗邻的有:1.内镜室;2.门诊小手术室;3.X线透视室;4.厕所;5检查专用厕所;6.污染洗净室。在内镜室做左半结肠的纤维结肠镜下息肉切除术。在门诊手术室做简单的手术和治疗。在X线透视室做餐灌肠造影和右半结肠纤维结肠镜检查,为了检查的需要,必须有几个厕所,以便于用肉眼或摄像机观察排便时的状况。
检查台
在主检查室并行排列数张一模一样的检查台,这是为了不浪费医师及患者的时间,便于患者为上检查台做好检查前得相应准备时,医师就抽空诊治下一位患者;也缩短了其他患者的候诊时间。
检查的时候患者取侧卧位时肛门稍微高于医生的眼睛,便于医生的观察。电动式的肛门检查台有利于用折刀体位做检查、处理、门诊手术的特点。紧靠手术台边放置一张照明灯,所以一般采用医用灯。在检查用器械台上和抽屉中准备纱布。利多因凝胶、指套、肛门镜、消毒棉球、长镊子、弯盘、栓剂等。另备有在特殊处理、检查、镊片时专用的小推车。
观察用厕所
用于患者有脱出症状对于脱出物的检查和确认。常常用于直肠脱垂和痔脱出患者的检查。患者有脱出症状而在检查台上检查未发现脱出物,指诊检查发现其肛门括约肌薄弱者,必须到专用厕所做蹲位检查。观察方法有直接观察、通过反光镜、用偏光相机拍照,用录像机录像观察等方法。
检查的用具
(1)肛门镜
主要是用筒形和分叶式。筒形肛门镜特别是带电灯的肛门镜便于观察、治疗直肠下段病变,但不适用于观察肛门,其原因是筒形的肛门镜视野较小,肛门不能充分的扩张。分叶式肛门镜能纵向扩开肛门,可以由内到外观察肛门的病变,因为肛门病变多由里向外相连的因果关系,所以在观察这类疾病的时候很方便。
(2)乙状结肠镜
硬性、管型的乙状结肠的长度为15-35cm,但是笔者认为可以统一为25-30cm。另外要准备一根儿儿童用的小直径用镜。其光源有变压器式、电池式、冷光源式等,冷光源式的在亮度、安全性方面较为先进。
检查方式
肛门视诊
坐骨直肠窝脓肿直肠指诊
肛门检查有哪些,疮疡检查方法中,肛门指诊是重要的检查手段,可以检查出除了初期内痔外的其他痔疮,肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病,因此这项检查是必须的。
肛门直肠镜
肛门直肠镜检查可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。对有排便功能障碍或括约肌损伤的患者应行进一步检查。
提肛运动
方法
提肛就是有规律地往上提收肛门,然后放松,一提一松就是提肛运动。有如对前列腺进行按摩,可促进会阴部的静脉血液回流,使前列腺充血减轻、炎症消退。在下列时间坚持提肛疗效会更佳。晚睡前或起床前,躺在床上提肛56次,大小便后紧接着提肛16次;干重体力活时也要注意提肛;性生活后亦应提肛16次。提肛时必须要用力,提肛之后最好马上排便。
提肛运动坐、卧和站立时均可进行。方法如下:思想集中,收腹,慢慢呼气,同时用意念有意识地向上收提肛门,当肺中的空气尽量呼出后,屏住呼吸并保持收提肛门2~3秒钟,然后全身放松,让空气自然进入肺中,静息2~3秒,再重复上述动作;同样尽量吸气时收提肛门,然后全身放松,让肺中的空气自然呼出。每日1~2次,每次30下或5分钟。锻炼中要避免急于求成,以感到舒适为宜,关键在于持之以恒。
撮谷道:即提肛运动,像忍大便一样,将肛门向上提,然后放松,接着再往上提,一提一松,反复进行。站、坐、行均可进行,每次做提肛运动50次左右,持续5-10分钟即可。提肛运动可以促进局部血液循环,预防疮疡等肛周疾病。作用提肛运动是预防和治疗肛门疾病,以及促进肛门手术后患者伤口和肛门功能恢复的一种较好的方法,在做提肛运动过程中,肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用,改善盆腔的血液循环,缓解肛门括约肌,增强其收缩能力。患肛裂的病人主要由于肛门括约肌肌肉痉挛引起的剧烈疼痛,使裂口难以愈合。相反,如果肛门括约肌过于松弛,对痔核和直肠黏膜的支持力不够,就会导致痔核脱出和直肠脱垂。肛门疾病术后的人,因肛门括约肌多有不同程度的损伤,此时有效的肛门功能锻炼,可以改善局部的血液循环,减少痔静脉的淤血扩张,增强肛门直肠局部的抗病力,促进伤口愈合,以避免和减少肛门疾病的复发。
工肛门一般于术后2~3日肠功能恢复后开放,开放时宜取左侧卧位,并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开;腹部切口用特制胶布封闭,以防粪便污染;造瘘口用凡士林纱布覆盖,并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤,以免浸渍糜烂;每次排便后,用温水洗净皮肤并揩干,及时更换敷料。病人可起床时,适当使用人工肛门袋,将袋口贴放于造口处盛接粪便,并用弹性带将肛袋系于腰间,松紧应适宜;肛袋内积有粪便时及时清除洗净并更换。
人工肛袋是橡胶或塑料制品,难以蒸发水分,故不宜长期持续使用,以免引起瘘口粘膜或周围皮肤糜烂,一般应备用多个肛袋交替使用为宜。
术后1-2周后定时经造瘘口置入肛管注入等渗盐水约500ml,可逐渐建立定时排便习惯,粪便已成形后,则可不用肛袋,仅于人工肛口处覆盖敷料,用腹带固定即可。
术后护理
注意饮食卫生,以防肠道感染;避免进食产气或刺激性食物,以免腹胀。注意观察人工肛门可能发生的并发症,如人工肛门残端坏死、人工肛门狭窄、人工肛门旁疝、人工肛门结肠脱出等,如有可疑应及时报告医师处理。