大骨盆临床应用

多层螺旋CT重建是一种新影像学技术，利用CT扫描系统影像工作站配置的专用图像处理软件，对CT扫描采集到的原始影像数据进行处理，根据临床诊断需要再现影像的过程。

MPR、SSD及VR重建图像清晰地显示了术前骨盆骨折的细节。SSD与MPR、VR技术的应用，使影像学对骨盆环骨折的诊断有了质的飞跃。它能够客观、立体、清晰、多角度地显示骨盆及髋关节的解剖结构和细微的损伤，其目的不仅是发现骨折，而是为了解决X线和CT(横断扫描)不易显示的复杂解剖部位的骨折，明确骨折碎片的分离移位情况及分类，并且通过旋转技术多角度观察，为临床医生提供完整形象的骨骼形态及骨折形态。MPR可以多层面任意角度成像，主要用来观察冠状位、矢状位及任意斜面的重建图像，详细了解骨折部位的相互关系及周围组织损伤，尤其是轴位不能直接显示上下关系。

VR重建空间立体感强，解剖关系显示清晰，有利于病变的定位，还可以以任意三维轴作360°任意旋转，实现多方位、多角度观察骨盆全貌及骨折情况。可立体直观显示手术后固定针的位置及复位效果。SSD利用表面遮盖技术使立体成像成为现实，其反映的是骨结构的立体空间信息，对骨折及脱位关节全貌、骨断端的移位方向和不规则弯曲的骨盆内外表面显示更直观、更接近大体解剖所见，能直观显示骨盆结构、骨折线位置、骨折线走行、骨折累及的范围、骨块移位的距离和角度、以及骨盆后壁骶髂关节脱位程度和所累及的范围等。

因此使SSD在评估骨盆骨折方面更具特殊意义：①可立体显示骨盆扁形骨骨折断端的整体空关系及易于观察骨盆旋转畸形；②可直观判断移位骨折粉碎的程度、碎骨片形状及髋臼骨折的稳定性是否伴有翻转；③可清晰显示髋臼及骶髂关节耳状关节面骨折后的形态改变、关节面的适应情况及髋臼承重穹隆部的完整性。通过比较，MPR在显示髋臼骨折线的方向、数量上的能力，较SSD、VR强；SSD、VR图像立体感强，空间位置明确，对复杂髋臼骨折的分类及判断股骨头脱位的方向和距离较MPR好。此外VR重建还可立体直观显示术后固定针的位置及复位效果，对术后治疗评价具有很强的指导作用。